※ 본 서식은 경기도서체 ‘경기천년체’로 작성되었습니다. (https://www.gg.go.kr/font)

제1호 서식		부천 메이커스페이스(창작터) 가상사무실 지원 신청서

① 사용대차 내역	※ 사용대차 내역은 진흥원에서 작성
소 재 지	경기도 부천시 부천로 198번길 18 춘의테크노파크 2차 202동 10층 부천 메이커스페이스(창작터) 가상사무실 V00
사용대차 부분	가상사무실 창업 공간(공용)		면적		3.3㎡
	가상사무실 지정 우편함		번호
사용대차 기간	계약일로부터 1년
참 여 사 업 (참여사업이 있을 경우)
지 정 내 용 (참여사업이 있을 경우)
① 임대인
기 관 명	(재)경기콘텐츠진흥원
대 표 자 명	원장 민 세 희 (인)
사업자등록번호	130-82-12609
본점소재지	경기도 부천시 부천로198번길 18, 춘의테크노파크 2차 202동 9층
사업장 소재지	경기도 부천시 부천로198번길 18, 춘의테크노파크 2차 202동 10층
③ 임차인	※ 아래 신청자 정보 기입 및 날인하여 신청. (날인은 계약체결용 도장 날인)
기 업 명
대 표 자 명	(인)
대표자 생년월일
주민등록상 주소지
휴대전화번호		사업장 연락처
이 메 일 주 소	@

상기와 같이 ‘부천 메이커스페이스(창작터)’ 가상사무실에 지원 합니다.

2021년     월     일

(재)경기콘텐츠진흥원장 귀하

제2호 서식		사업계획서 (부천 메이커스페이스(창작터) 가상사무실 지원 평가용)

1. 대표자 및 경영진 현황 ※ 사업자 등록을 하지 않는 예비창업자는 예정(계획) 기준으로 작성

성 명			주민등록번호	-
현주소지			전 화 번 호
최종학력	년 월 (고등, 대)학교 과 (졸업, 수료, 중퇴, 재학)
경 력	근무기간(년월)	근 무 처	업종(품목)	최종직위(담당업무)
	. . ~ . .
	. . ~ . .
	. . ~ . .

2. 창업(예정)기업체 현황 ※ 사업자 등록을 하지 않는 예비창업자는 예정(계획) 기준으로 작성

기 업 명		대 표 자 명
설 립 일 자	0000.00.00.	업 종 (품목)	사업자등록증 기준
사업지 주소		전 화 번 호
사업자등록번호		담당자명
법인등록번호		담당자 전화번호
사업자 유형	※ 법인기업의 경우 본 지원사업에 참여할 수 없음	진흥원 지원 사업 참여 여부
		상시근로자수	고용보험 가입 근로자수
본사 소재지	경기도내 지사 소재인 경우만 기입	경기도 소재유형
사업분야 (최대 3개까지 복수선택 가능)
관심 지원분야 (최대 3개까지 복수선택 가능)
지원경로 (최대 3개까지 복수선택 가능)
<사업 관련 전문자격증 및 지식재산권 보유, 대외기관 인증 및 수상, 창업연수 참여 실적>
년 월	내 용

3. 인력현황

직 위	성 명	전 공	기술자격	등록기관

4. 영업현황  ※ 사업자 등록을 하지 않는 예비창업자는 예정(계획) 기준으로 작성            (단위 : 백만원)

주 요 거 래 처
구 매 처					판 매 처
상 호	사업자번호	월평균 매입액	거래조건		상 호	사업자번호	월평균 매입액	거래조건
			거래 비율	결제 기간				거래 비율	결제 기간
최근 판매실적 ( . . ~ . . ) : ( )					수주상황 ( . . 현재) 국내계약액 ( ) / 수출계약액 ( )
주1) 거래조건의 ‘비율’란에 현금․외상비율 기재, ‘기간’란에 외상거래의 결제기간 기재(예 : 90일 어음, 30일 신용 등) 주2) ( )내에는 수출실적(단위 : 천불) 및 L/C보유액을 기재

5. 매출현황                                                                        (단위 : 백만원)

매 출 실 적 및 추 정 매 출 액
구 분	(전기) 2020년 매출액		(당기) 2021 추정 매출액		(차기) 2022년 추정 매출액
매출액	국내		국내		국내
	수출		수출		수출
	합계		합계		합계
추정근거

6. 사업 추진계획 (자유롭게 기재하되, 해당내용을 구체적으로 작성, ‘별지’ 제출 가능)

제품(서비스)의 주요내용	(제품의 특성 및 핵심기술, 기술개발 내용 및 과정, 생산 공정도 등)
시 장 분 석	(시장규모, 주요 수요처, 동업종 경쟁상황, 경쟁업체 현황 등)
기술 및 품질경쟁력	(국내외 경쟁사 제품과의 기술, 품질, 가격 비교 등)
생산(판매) 추진계획	(개발완료 및 제품화 시기, 설비도입 및 양산착수, 판매 등의 계획)

7. 허위자료 제출 시 제재사항

이 자료는 가상사무실 지원을 받는데 중요한 자료로 활용되므로, 사실과 다르거나 허위의 자료를 제출한 경우에는 (재)경기콘텐츠진흥원 내규에서 정하는 바에 따라 불이익을 받을 수 있음은 물론 고소․고발 조치 될 수 있습니다.

8. 정보제공 및 활용 동의

이 자료는 가상사무실 지원 평가 및 기업홍보 등을 위하여 (재)경기콘텐츠진흥원이 필요한 경우 활용할 수 있으며 이에 동의하지 않으시는 경우 본 지원에 참여가 불가합니다.

동의하십니까?

□ 동의함 □ 동의하지 않음
작 성 일 : 2021년 월 일 작 성 자 :	기 업 명 : 대 표 자 : (인)

[개인정보 수집․이용 / 제공 동의서]

개인정보 수집·이용 / 제공 동의서

(재)경기콘텐츠진흥원은 ‘2022년 000000 사업’과 관련하여 「개인정보보호법」 제 16조 1항, 제 23조, 제 24조, 제 21조, 제 30조, 제 15조, 제 22조 5항, 제 17조, 18조, 제 26조 및 「정보통신망법」 제 22조, 제 24조의 2, 제 25조에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관한 귀하의 동의를 얻고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의여부를 결정하여 주십시오.

1. 개인정보 수집․이용내역

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항목	수집목적	보유기간
신청자(담당자, 대표자)의 이름, 주소, 휴대전화번호, 성별, 생년월일, 이메일, 소속정보	2022년 000000 사업 운영 경기도 공공기관 청렴도 조사 경기도 공공기관 고객만족도 조사 경기도 콘텐츠산업 통계 사업체조사 연간 지원기업 성과 조사 및 홍보	5년

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제공받는자	제공목적	제공항목	보유기간
2022년 000000 사업 운영사 경기도, 청럼도 평가 대행업체 경기도, 고객만족도 조사 대행업체 경기도콘텐츠산업 통계조사 대행업체	사업운영 및 사업평가를 위한 조사를 위한 보유	신청자(담당자, 대표자)의 이름, 주소, 휴대전화번호, 이메일, 소속정보	완료시까지

☞ 위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까?

년     월     일

본인     성명                         (서명 또는 인)

재단법인 경기콘텐츠진흥원장 귀중